近日，湖南省人民医院PET影像中心成功进行了第一例18F-奥曲肽（生长抑素受体显像，SRI）显像，弥补了医院在神经内分泌肿瘤分子影像方面的空缺。
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神经内分泌肿瘤（Neuroendocrine neoplasm，NEN）是一类起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤，它具有神经内分泌表型并表达神经内分泌标志物的能力。
神经内分泌肿瘤可以发生在全身各个部位，但最常见的是胃肠道、胰腺等消化系统。
神经内分泌肿瘤发病率在全球呈逐渐升高趋势，且具有转移潜能，因此，早发现、早诊断、早治疗对患者的生存期的延长有很大的意义。
PET/CT作为作为分子影像诊断的“先锋”，可以通过核素标记特殊的“分子探针”显像剂，来显示全身各处的病灶。
图为18F-FDG PET及PET/CT图像。上图两枚红箭头所指为胰十二指肠切除术后吻合口处高代谢病灶，不能完全排除是否为肿瘤术后复发病灶；下图红箭头所指为切口皮下高代谢软组织灶，不能完全排除是否为肿瘤转移灶。
18F-FDG PET/CT是非特异肿瘤的显像方法，适用于所有肿瘤（包括NEN），但18F-FDG对于神经内分泌肿瘤的诊断价值有限，病灶摄取18F-FDG的程度与Ki-67指数（一种病理标记物）相关，而奥曲肽对于神经内分泌肿瘤的特异性非常高，如果将神经内分泌肿瘤比较为“锁”，那么奥曲肽就是专门打开这把锁的“钥匙”，可以明确内分泌肿瘤是否存在多发、判别复发及隐匿性微小神经内分泌肿瘤。
临床上，通常将18F-FDG PET/CT与奥曲肽PET/CT双核素显像联合应用，互相补充以全面评估神经内分泌肿瘤。
医院PET影像中心进行的第一例18F-奥曲肽PET/CT显像应用于一名55岁的女性患者，一个多月前因 胰腺内分泌肿瘤进行了胰十二指肠切除术 ，现继续就诊于 湖南省人民医院肿瘤科 。
临床医生为了明确病情，为其申请了18F-奥曲肽PET/CT显像，期望能更好地给予患者个性化治疗方案。
在 PET影像中心毛志群主任 的带领下，PET影像中心的医护人员全心全意为患者服务，并成功帮助患者及临床医生完善了诊疗方案。
图为18F-奥曲肽PET及PET/CT图像。上图两枚绿色箭头所指为同一部位吻合口处病灶，代谢不高，可排除肿瘤复发；下图绿色箭头所指为同一部位切口处软组织灶，代谢不高，可排除肿瘤转移。
湖南省人民医院PET影像中心拥有美国通用公司DISCOVERY MI型号的PET/CT检查设备，该设备具有扫描速度快、图像质量清晰、能发现更小病灶的优势，领先其它同类设备。
现本中心开展主要以18F标记为主的化合物显像，可以用于发现各种早期恶性肿瘤，探查不明部位来源的恶性肿瘤，评估各种恶性肿瘤的分期，疗效评估，是淋巴瘤诊断和疗效评价的“金标准”，也是诊断不明原因发热的重要检查手段，并可为临床活检部位的选取提供重要指导价值，在神经内分泌肿瘤，消化道肿瘤、前列腺癌以及神经系统方面的多种疾病检查上具有很大优势。
目前本中心已成功开展多种F标记的核素显像以及心肌代谢显像，完全满足各项临床及科研工作的需求，为临床解决了大量实际问题。
本次奥曲肽显像的成功开展将为内分泌肿瘤患者的诊治带来福音。
（编辑rose。）
湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 吕鑫
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